美国耳科医生每年会做到近67万例儿童鼓膜插管手术，这是儿童经麻醉实施耳科手术中最普遍的一种，据统计，至少每15名三岁以下的小儿都会接受这种手术。但是，并非所有儿童都需要做插管手术，也并非所有耳科医生均能完美地实施这种“小手术”。鉴于此，美国耳鼻咽喉头颈外科学协会近期发布了2013年《耳鼻咽喉头颈外科临床实践指南：儿童鼓膜插管手术》。这部指南是迄今美国发布的第一步基于询证医学的儿童插管手术指南，为临床医生提供了如何鉴别儿童插管的需求、如何实施安全的手术、术后服务、咨询和教育等，是一部非常有用的指南。
笔者有幸获得该指南，并详细阅读，第一感觉是《指南》是临床耳科医生必不可少的工具书，建议任何可能做到儿童鼓膜插管手术的医生，应该认真学习研读，有些看来简单的问题，根据《指南》，有可能并非那么简单。比如根据《指南》大部分患渗出性中耳炎的儿童，如果分泌物在三个月内，一般都会自己恢复，无需任何手术。而如果分泌物超过三个月，小儿必须接受符合年龄段的听力检查，根据听力检测结果，医生可以判断实施鼓膜插管手术，能改善听力状况，缓解中耳炎。反之，重要的是如果小儿中耳炎是慢性，同时有没有中耳分泌物，便没有必要实施插管手术。不过，《指南》指出，如果患中耳炎小儿同时还有其他疾病，比如言语和语言障碍、自闭症或是唐氏综合征等，如不积极治疗，包括实施插管手术，小儿的中耳炎的恢复将会进一步延迟。
《指南》适用于从6个月到12岁的小儿，是由多学科的专家共同商议和研讨的成果，也是迄今第一步根据大量临床案例和科学的方法所撰写的实用手册。 |
