1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损,凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋,通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000hz处呈陡峭形下降,耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为:

(1)复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105～110db)时就感到耳部疼痛.

(2)复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低.

(3)病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高.

2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋,临床特点为:

(1)高频听力首先受损,逐渐向中低音扩展,最后普遍降低.

(2)气导大于骨导,但均缩短.

(3)具有明显的病理适应性现象.

3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路,听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋.

(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥,延髓病变.

(2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距,性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低,由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退.

听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害,障碍的严重程度由几个因素决定:①发生听力丧失的年龄;②听力丧失的性质,即它的持续时间,受损的频率;③听力的精确评价,即丧失的程度;④每个儿童的易感度,包括共同存在的病毒损害,智力发育迟滞,基本语言缺陷.

对有感觉神经性听力丧失的儿童,传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力,听力丧失对另有感觉,语言和认知缺陷儿童的影响,比其他健全儿童更为严重.